期刊简介
《中华肾病研究电子杂志》（DVD-ROM）是由国家新闻出版总署批准创办（新出审字［2011］814 号），国内统一连续出版物号（CN）11-9325/R，国际标准连续出版物号（ISSN）2095-3216。本刊由国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中国人民解放军总医院承办、中华医学电子音像出版社出版的专业性电子学术期刊，是“中华医学会系列杂志”之一。本刊为中英文双月刊，逢双月下旬出版。已被“中国科技核心期刊”（中国科技论文统计源期刊）、《中文科技期刊数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》收录。本刊以从事肾脏疾病相关专业医务和科研工作者为主要读者对象，采用图文声像多种形式，反映肾脏病学领域基础研究与临床应用信息与成果，宣传介绍肾脏病防治措施，促进学术交流，推动我国肾脏病学研究与临床工作发展。光盘内包括所有文章的电子版内容，以及专题演讲视频、专家讲座视频、热点问题讨论会视频、临床病例讨论会视频、查房视频、手术操作视频等。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，鼓励临床与科研创新，倡导学术民主与学术争鸣，反映我国肾脏病临床和科研工作的重大进展，促进国内外肾脏病领域的学术交流。
全球核药变局：中国站上关键跃迁点
时间：2025-08-06 11:19:51
近年来，全球核药领域正经历一场静默而深刻的变革。两种标志性药物——诺华的Pluvicto和中国远大医药的钇[90]微球，分别从不同技术路径改写了治疗格局。这场变革不仅关乎分子层面的创新，更将重构价值数十亿美元的市场版图，而中国正站在产业跃迁的关键节点。
靶向治疗的精准爆破：Pluvicto的突破逻辑
作为首个获批的PSMA靶向放射性配体疗法，Pluvicto将前列腺癌治疗带入"制导导弹"时代。其创新性在于双重靶向机制：先通过类似GPS的PSMA配体定位癌细胞，再通过附着其上的镥-177同位素释放β射线实施精准打击。这种"识别+歼灭"的一体化设计，使晚期前列腺癌患者生存期延长至15.3个月，较传统疗法提升近40%。
这种突破的深层意义在于，它验证了放射性核素与生物靶向技术联用的可行性。就像把传统放疗的"地毯式轰炸"升级为"外科手术式清除"，在降低肝肾毒性的同时大幅提升疗效。目前全球已有超过30个类似靶点的在研项目，预示着核药研发正式进入精准医疗主航道。
内照射疗法的中国方案：远大钇[90]的破壁效应
当国际巨头聚焦于靶向配体时，远大医药选择从给药途径突围。钇[90]微球通过肝动脉介入直接送达肿瘤内部，其释放的β射线平均穿透距离仅2.5毫米——相当于在病灶内部安装了一个持续工作的微型放疗装置。这种"由内而外"的治疗策略，让中晚期肝癌患者的肿瘤缩小率达到61%，且对正常肝组织的损伤减少约70%。
更值得关注的是其产业化路径。该产品从引进技术到本土化生产仅用5年，构建了从同位素生产到临床应用的完整产业链。这为中国核药发展提供了可复制的模板：通过国际合作快速切入赛道，再通过自主创新实现技术迭代。目前国内已有6个省市将其纳入医保，年治疗量正以200%的速度增长。
核药市场的三重跃迁机遇
中国市场的特殊性在于，我们同时面临技术追赶与市场扩容的双重窗口。一方面，Pluvicto等进口药物带来治疗理念的升级，就像智能手机对功能手机的替代；另一方面，远大钇[90]等本土创新证明，在肝癌等中国特色高发疾病领域，完全可能诞生全球领先的治疗方案。
从产业维度看，三个关键变化正在发生：
1.诊疗模式从"粗放式放疗"转向"个体化剂量绘画"，要求医院配备更精准的影像评估系统
2.供应链从依赖进口转向本土化，武汉、成都等地已建成放射性同位素生产基地
3.支付体系开始创新，浙江等地试点"按疗效付费"，缓解患者年均12万元的治疗负担
冷核素的热思考：未来五年的决胜点
站在2024年这个节点回望，核药产业的竞争焦点已从单纯的疗效比拼，升级为"生态位"争夺。就像5G时代不仅比网速，更比应用场景的丰富度，未来领军企业需要同时具备：
放射性同位素的稳定供应能力（如镥-177的国产化突破）
适应症选择的战略眼光（消化道肿瘤或是下一个爆发点）
跨学科人才储备（需要同时精通核物理与分子生物学的复合型团队）
值得警惕的是，这个万亿级蓝海市场同样暗礁密布。监管审批的滞后性仍然存在——我国放射性药物临床审批平均耗时仍是美国的1.8倍；公众对"核"的认知误区也需要科普转化，就像当年CT技术刚普及时经历的质疑期。
在这场全球竞赛中，中国企业的机会在于发挥临床资源与工程化能力的双重优势。当跨国药企还在为Pluvicto的产能不足头疼时（目前全球等待治疗的患者超过8万），中国速度可能成为破局关键。毕竟，在生命健康的赛道上，有时候快0.5个身位，就能改写整个产业的游戏规则。